Tôi cảm thấy khỏe mạnh. Tại sao tôi cần phải thường xuyên đi khám với nữ hộ sinh?

Nữ hộ sinh của quý vị sẽ:

• Giúp bảo vệ an toàn cho quý vị và con quý vị.
• Tìm hiểu về quý vị và nhận biết những thay đổi có thể cho thấy quý vị đang có nguy cơ mắc bệnh, thí dụ như bệnh tiền sản giật.

Bệnh tiền sản giật là gì?

• Tiền sản giật là một căn bệnh xuất hiện trong thời gian mang thai.
• Bệnh này thường ở mức độ nhẹ.
• Đôi khi bệnh có thể nghiêm trọng.
• Bệnh có thể ảnh hưởng tới quý vị và con của quý vị.

Trước đây bệnh tiền sản giật từng được gọi là chứng nhiễm độc huyết thai nghén.

Bệnh này có thể gây hại cho tôi và con của tôi như thế nào?

• Bệnh tiền sản giật có thể làm huyết áp tăng cao hơn mức bình thường và gây ra các vấn đề khác.
• Bệnh tiền sản giật có thể khiến con quý vị không nhận được đủ thức ăn hoặc ôxy.
• Con quý vị có thể phát triển chậm hơn và có thể phát sinh các vấn đề khác.

Tôi có khả năng mắc bệnh này không?

Quý vị dễ có khả năng mắc căn bệnh này hơn nếu:

• Quý vị đang mang thai lần đầu.
• Có người thân gần gũi (mẹ hoặc chị (em) gái) đã từng mắc bệnh tiền sản giật.
• Quý vị từ 40 tuổi trở lên.
• Quý vị đã bị bệnh huyết áp cao.
• Quý vị mắc bệnh thận hoặc bệnh tiểu đường.
• Quý vị sẽ sinh đôi, sinh ba, hoặc nhiều hơn.
• Quý vị đã từng mắc bệnh này.
• Chỉ Số Khối Lượng Cơ Thể (BMI) của quý vị ở mức 35 trở lên.
• Lần cuối cùng quý vị sinh con là cách đây từ 10 năm trở lên.
• Quý vị có các bệnh trạng khác, thí dụ như bệnh huyết áp cao, bệnh thận, bệnh tiểu đường hoặc hội chứng kháng phốt-pho mỡ.

Làm thế nào để biết là tôi có mắc bệnh tiền sản giật hay không?

Bệnh tiền sản giật xuất hiện trong giai đoạn thai kỳ thứ hai.

Hãy lưu ý tới các triệu chứng sau đây:

• Những cơn đau đầu dữ dội và không dứt.
• Thị lực mờ, nhìn thấy các điểm hoặc ánh sáng nhấp nháy trước mắt.
• Đau dữ dội ngay phía dưới vùng xương sườn, đặc biệt là ở vùng bên phải.

Đây có thể là các dấu hiệu của bệnh tiền sản giật.

Nữ hộ sinh của tôi có thể làm gì để giúp tôi?

• Thường xuyên đo huyết áp.
• Làm xét nghiệm nước tiểu để đo lượng chất đạm.

Huyết áp tăng cao và có chất đạm trong nước tiểu có thể là các dấu hiệu của bệnh tiền sản giật.

Có thể làm gì để giúp tôi và con tôi nếu tôi mắc bệnh tiền sản giật?

• Việc phát hiện sớm bệnh tiền sản giật có thể giúp bảo vệ an toàn cho quý vị và con quý vị một cách dễ dàng hơn.
• Quý vị có thể được điều trị để giúp giảm bớt huyết áp.
• Quý vị có thể được đề nghị nằm viện để các bác sĩ và nữ hộ sinh có thể theo dõi chặt chẽ tình trạng sức khỏe của quý vị và con quý vị.
• Quý vị có thể sinh con thiếu tháng.

Bệnh tiền sản giật sẽ không đỡ cho tới sau khi con quý vị chào đời, sau đó quý vị sẽ bình phục một cách nhanh chóng.

Nếu tôi mắc bệnh tiền sản giật, đó có phải là lỗi của tôi không?

• Không. Không có gì quý vị có thể làm để ngăn ngừa căn bệnh này.
• Huyết áp cao trong trường hợp mắc bệnh tiền sản giật không phải là do lo lắng hoặc tâm trạng căng thẳng hoặc do làm việc trong khi đang mang thai.

Thuộc loại thực phẩm giàu protein, nhiều dinh dưỡng, không có cholesterol, đậu bắp luôn có mặt trong thực đơn giảm béo, giúp cơ thể bài trừ độc tố, bảo vệ sức khỏe, làm đẹp da.

Các thành phần dinh dưỡng trong đậu bắp đều cao hơn các loại rau quả củ nói chung, đặc biệt là các vi chất như: canxi, kali, vitamin B6, ma giê, folate và axit alpha - linolenic. Những vitamin này sẽ giúp “nâng cấp” sức khỏe khá toàn diện.

Ngay đến cành non của đậu bắp cũng có hương thơm và mùi vị đặc trưng, luộc ăn giúp tiêu hóa tốt, chữa trị loét dạ dày, bảo vệ gan.

Ăn đậu bắp thường xuyên sẽ giúp cơ thể giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch, tiểu đường, béo phì và cả ung thư.

Đậu bắp rất dễ ăn, có thể luộc, xào, nướng hoặc sấy khô đều được. Uống nước đậu bắp luộc hàng ngày, trong nhiều tháng còn giúp ngăn ngừa bệnh tiểu đường, có làn da đẹp, đặc biệt là rất tốt cho phụ nữ sau khi sinh.

Người xưa có câu: “Đông ăn củ cải hạ ăn gừng”. Theo đông y, củ cải tươi sống có vị cay, tính mát, khi đã nấu chín vị ngọt, tính bình.

Củ cải được gọi là nhân sâm đất vì hàm lượng vitamin C cao gấp 6 – 10 lần lê và táo. Trong củ cải chứa nhiều chất có khả năng chống ung thư. Ăn củ cải thường xuyên giảm được mỡ trong máu, ổn định huyết áp, phòng bệnh tim, xơ vữa động mạch, sỏi mật…

Ngoài ra, củ cải còn có công dụng hoạt huyết, chữa nôn ra máu, chảy máu cam, tiểu ra máu và giải độc rất tốt.

Lời khuyên với việc ăn củ cải :

Nên ăn sống, nhai kỹ

Củ cải và cà rốt không nên ăn cùng nhau, vì khi ăn như thế sẽ làm mất chất Vitamin C chứa trong củ cải.

Người loét dạ dày và thành tá tràng, viêm dạ dày mạn tính, kiêng ăn củ cải.

Cấm ăn cùng cam quýt, kiêng hạt thủ ô…

Một số bài thuốc từ củ cải:

Ho lâu ngày, ho ra máu : Khi ho nhiều ngày mà không khỏi, lấy củ cải nấu canh với cá diếc, ăn nhiều ngày bệnh sẽ đỡ.

Hoặc: Củ cải trắng 1 kg, lê 1 kg, gừng tươi 250 g, sữa 250 g. Lê gọt vỏ, bỏ hạt, củ cải và gừng tươi rửa sạch, thái nhỏ, mỗi thứ vắt nước, để riêng. Cô nước củ cải, lê đến khi đặc dính rồi cho nước gừng, sữa, mật ong vào quấy đều, đun sôi lại. Khi nguội, cho vào lọ đậy kín. Mỗi lần dùng một thìa canh pha vào nước nóng để uống. Ngày dùng hai lần.

Hen suyễn, nhiều đờm : Hạt củ cải rửa sạch, phơi khô, tẩm nước gừng tươi, sao vàng tán thành bột mịn. Lấy 5 vỏ quýt và 1 nhánh gừng cho vào nồi đun sôi kỹ lấy 40-50 ml nước đặc, gạn trong, sau đó cho thêm một thìa bột quấy đều đun chín. Lấy nước hồ đó cho vào bột hạt củ cải, trộn đều đem viên thành viên nhỏ bằng hạt đỗ đen, uống 15-20 viên/lần, hằng ngày uống trước bữa ăn.

Khản tiếng : Lấy 2-3 củ cải và 1 nhánh gừng tươi, rửa sạch, giã nhỏ gạn lấy nước để uống, uống từ 1-2 ngày bệnh sẽ đỡ.

Đau đầu do cao huyết áp : Nước củ cải tươi uống lạnh.

Tiểu đường : Củ cải tươi 200 g (gọt vỏ, thái sợi), gạo tẻ 50 g, gạo nếp 50 g, nấu thành cháo, ăn nóng, ngày hai lần. Mỗi liệu trình 3-5 ngày liền.

Chữa tiểu ít, tiểu đục, có sỏi : Dùng một trong các cách như ép nước củ cải tươi, sắc củ cải tươi để uống, lấy củ cải khô tán bột (trước đó có tẩm mật sao nhiều lần hoặc không tẩm mật) uống hoặc làm hoàn. Khi uống cho thêm ít muối.

Chữa lưng đau gối mỏi, dễ yếu mệt ở người già : Chim cút hai con, củ cải 200 g, dầu, gừng gia vị vừa đủ. Chim cút làm sạch, chặt thành miếng vuông cạnh 2 cm. Củ cải thái miếng dài 4cm rộng 2cm. Rán thịt chim đổi màu mới cho củ cải vào xào, rồi cho gia vị, thêm ít nước vào nấu cho đến khi chín.

Cholesterol trong máu cao là bệnh tương đối nguy hiểm. Căn bệnh này thường liên quan tới các bệnh xơ vữa động mạch, bệnh động mạch vành, tăng huyết áp, tai biến mạch máu não, sỏi túi mật, tiểu đường... Mỡ trong máu cao khi trị số cholesterol cao hơn 200-220mg%, tryglycerid cao hơn 130mg%.

Cholesterol cao ngoài việc điều trị bằng thuốc thì phải có một chế độ ăn uống thích hợp. Trước hết là phải giảm lượng chất béo bằng cách không ăn mỡ động vật, giảm lượng chất béo trong khẩu phần ăn sao cho giảm lượng cholesterol ăn vào xuống dưới 250mg/ngày. Như vậy, bạn nên ăn các loại dầu thực vật như lạc, ôliu, đậu tương và bổ sung thêm dầu cá. Nên ăn các loại hạt dẻ, bí ngô... để cung cấp các axít béo không no. Các loại thức ăn nên kiêng: mỡ động vật, phủ tạng động vật, gia cầm, trứng. Hạn chế ăn đường, thịt các loại. Thay vào đó, bạn nên dùng các sản phẩm chế biến từ đậu tương như: sữa đậu nành, đậu phụ, tào phớ... trong bữa ăn hàng ngày. Vì đậu tương có chứa nhiều estrogen thực vật làm giảm đáng kể nồng độ cholesterol toàn phần.

Ngoài ra, nên ăn gạo lứt, gạo giã dối để cung cấp thêm chất xơ, góp phần đào thải cholesterol ra ngoài nhờ các chất xơ đó. Các loại rau quả giàu vitamin như gấc, đu đủ chín, xoài, rau ngót, rau dền, rau mồng tơi.. cũng là nguồn thức ăn giúp giảm cholesterol trong máu. Những người bị mắc bệnh mỡ máu cũng nên kiêng thuốc lá, rượu bia và phải tập thể dục thường xuyên.

Tình dục luôn đóng vai trò quan trọng trong quan hệ vợ chồng. Nhưng nếu bạn mắc phải bệnh kinh niên, như bệnh tiểu đường, thì ham muốn tình dục của bạn sẽ bị đẩy lùi.

“Ít ham muốn là hiện tượng khá phổ biến đối với phụ nữ mắc các bệnh kinh niên, bởi nếu bạn không có sức khoẻ tốt, thì tình dục sẽ không bao giờ là điều đầu tiên xuất hiện trong tâm trí bạn," bác sỹ Mario Skugor, một chuyên gia khoa Nội tiết thuộc Bệnh viện Cleveland Clinic tại Ohio, cho biết.

Bệnh tiểu đường có thể làm giảm ham muốn tình dục một cách trực tiếp. Bệnh này có thể huỷ hoại các mạch máu, ngăn cản các dòng máu chảy vào các cơ quan trong cơ thể, bao gồm cả âm đạo, bác sĩ William Petit, giám đốc Trung tâm Tiểu đường Joslin của Bệnh viện Trung ương Connecticut, giải thích như vậy. Điều này sẽ làm mất đi khả năng kích dục ở phụ nữ, làm giảm chất bôi trơn âm đạo và khiến cho phụ nữ cảm thấy bị đau trong quá trình giao hợp.

Ngoài ra, “Nếu đường huyết của bạn không được kiểm soát tốt, nó sẽ có thể ảnh hưởng sâu sắc tới chức năng thần kinh," bác sĩ Petit nói. Tình trạng này được gọi là bệnh thần kinh tiểu đường và có liên quan đến việc các dây thần kinh bị huỷ hoại, và góp phần gây ra các vấn đề rối loạn tình dục.

Trên thực tế, có tới 35% phụ nữ mắc bệnh tiểu đường phải trải qua các rối loạn tình dục, bao gồm ít ham muốn tình dục, khó bị kích dục và khó đạt đến cực khoái, theo Viện Nghiên cứu Sức khoẻ Quốc gia.

Việc đầu tiên cần làm là kiểm soát mức đường huyết của bạn. Khi bệnh tiểu đường được kiểm soát tốt, bạn sẽ giảm được nguy cơ gặp phải các vấn đề phức tạp, trong đó có các khó khăn trong quan hệ tình dục. Sau đây là một số cách giúp bạn vượt qua một số tình trạng mà bạn phải đối mặt do bệnh tiểu đường của mình gây ra, để giúp bạn có thể quay trở lại được cảm giác khoái cảm ban đầu.

Tình trạng : Giảm sự kích dục

Giảm ham muốn tình dục : Về lâu dài, đường máu cao có thể huỷ hoại các mạch máu và giảm dòng máu chảy tới nhiều bộ phận khác nhau của cơ thể, trong đó có bộ phận âm đạo và âm vật. Dòng máu hạn chế vào các cơ quan sinh dục này có thể gây khó khăn cho việc kích thích tình dục.

Việc bạn cần làm : "Một phần của giải pháp là trao đổi với bạn tình của bạn," bác sĩ Petit nói. Câu trả lời cho việc kích thích ham muốn tình dục chính là những “khúc dạo đầu” (thông tin hay cho hầu hết phụ nữ). Những cử chỉ vuốt ve âu yếm trong “khúc dạo đầu” sẽ làm tăng hưng phấn và làm tăng lượng máu chảy vào các bộ phận sinh dục. "Nếu bạn tình đang cao hứng, thì giải pháp này có thể chỉ đơn giản làm giảm đi đôi chút," bác sĩ Petit nói thêm.

Tình trạng : Khô âm đạo

Giảm ham muốn tình dục : Sự huỷ hoại các dây thần kinh tới các tế bào nằm trong âm đạo có thể làm khô âm đạo và sẽ dẫn tới khó khăn và không thoải mái trong khi giao hợp. 2/3 số phụ nữ mắc bệnh tiểu đường gặp phải tình trạng khô âm đạo, bác sĩ Skugor cho biết.

Việc bạn cần làm : Sử dụng dầu bôi trơn có thể tan trong nước hay vô số các loại thuốc giúp âm đạo hết khô. Nếu bạn ở giai đoạn mãn kinh và đang gặp phải tình trạng khô âm đạo (đó cũng là một biểu hiện của thời kỳ mãn kinh), hãy nói với bác sĩ của bạn liệu có thể dùng liệu pháp hooc-môn được hay không.

Tình trạng : Rối loạn tiết niệu

Giảm ham muốn tình dục : Bệnh tiểu đường cũng có thể huỷ hoại các dây thần kinh có chức năng kiểm soát chức năng bài tiết, bao gồm bàng quang hoạt động quá mức, buồn đi tiểu, tần suất đi tiểu nhiều, thức dậy vào ban đêm để đi tiểu, hoặc thậm chí là đi tiểu vô thức (đái dầm). Hơn nữa, bệnh tiểu đường sẽ làm tăng nguy cơ nhiễm trùng đường tiết niệu. Nếu bạn bị ảnh hưởng bất kỳ tình trạng nào trong số các biểu hiện này, “tình dục có lẽ sẽ không đứng ở vị trí cao trong danh sách," Dr. Petit nói. Về mặt tâm lý học và cơ học, bạn đương nhiên sẽ không ở trong trạng thái đó.

Việc bạn cần làm : Đối với bệnh nhiễm trùng đường tiểu, bác sĩ có thể sẽ kê đơn thuốc kháng sinh cho bạn. Uống nhiều nước có thể giúp bạn ngăn ngừa các ảnh hưởng khác của bệnh. Phải luôn kiểm soát chặt chẽ đường huyết của bạn để có thể giảm thiểu các biến chứng.

Tình trạng : Suy nhược

Giảm ham muốn tình dục : Những người mắc bệnh tiểu đường, đặc biệt là những bệnh nhân tiểu đường tuýp 2 và béo phì, dễ trở thành nạn nhân của trạng thái suy nhược. “Có thể họ sẽ không thể đi bộ được, có một số công việc họ bị hạn chế làm, cơ thể của họ trông không khoẻ mạnh, mọi người cười nhạo họ hoặc họ bị phân biệt đối xử," bác sĩ Dr. Skugor nói.

Khi bạn bị suy nhược, tất nhiên bạn sẽ chẳng còn ham muốn tình dục nữa, bác sĩ nói. Thêm vào đó, thậm chí nếu bạn không quá mập, bệnh tiểu đường không được kiểm soát sẽ có thể gây ra một số vấn đề tình dục, và bạn có thể trở nên mệt mỏi, cáu giận và bạn sẽ không còn hứng thú với chuyện gối chăn nữa.

Việc bạn cần làm : Tới gặp bác sĩ để xin ý kiến tư vấn và lời khuyên. Và nếu bạn cho rằng thuốc chống suy nhược làm giảm ham muốn của bạn, hãy nhớ rằng: một loại thuốc có tên là Wellbutrin (buproprion) nói chung không làm tăng các rối loạn về tình dục và trên thực tế còn “tăng khả năng đạt được khoái cảm cho phụ nữ”, bác sĩ Dr. Skugor cho biết. Tất nhiên một số loại thuốc chống suy nhược mới hơn có tránh nguy cơ suy giảm chức năng tình dục cả cả nam và nữ.

Tình trạng : Lo lắng

Giảm ham muốn tình dục : Nếu đường huyết của bạn hạ xuống, bạn cũng có thể cảm thấy lo lắng. Khi bạn cảm thấy bồn chồn lo sợ và có cảm giác không giống mình hàng ngày, thì chuyện gối chăn không luôn xuất hiện trong tâm trí bạn, bác sĩ Skugor lý giải.

Việc bạn cần làm : Bạn nên ăn để cân bằng mức đường huyết để giảm bớt căng thẳng lo âu. Một giải pháp tình thế cho tình trạng hạ đường huyết là ăn nhẹ một món gì đó. Nếu bạn có xu hướng đường huyết thấp, hãy trao đổi với bác sỹ để điều chỉnh cho hợp lý.

Tình trạng : Mệt mỏi

Giảm ham muốn tình dục : Bệnh nhân tăng đường huyết phải đi tiểu nhiều lần nên không thể ngủ ngon được, bác sĩ Dr. Skugor cho biết. Thêm vào đó, bệnh nhân sẽ bị mất nước và hôn mê, và sẽ có một cảm giác chung là buồn chán.

Việc bạn cần làm : Tất nhiên, việc cần làm nhất là phải kiểm soát đường huyết. Nhưng nếu như bạn thấy sự mệt mỏi là một vấn đề (thường xuyên), bạn hãy thử gần gũi nhau vào bất kỳ thời điểm nào trong ngày khi mà bạn có nhiều năng lượng nhất, dù là sáng sớm, chiều tà hay khi màn đêm tới.

Dù bạn làm gì, "đừng tự nói với mình, “tôi đoán là căn bệnh tiểu đường của tôi thôi; Tôi phải sống chung với các biến chứng của nó,” bác sĩ Dr. Petit gợi ý. "Có những thứ bạn có thể làm để giải toả cảm giác mệt mỏi liên quan đến rối loạn chức năng tình dục”. Hãy tìm một người mà bạn thích nói chuyện, có thể người đó là bác sĩ của bạn, là chuyên gia y tế, hay một bác sĩ nội tiết. Họ sẽ giúp bạn chăm sóc sức khoẻ, đưa ra lời tư vấn, phương pháp điều trị và và kê đơn thuốc.

Nếu bạn vẫn cảm thấy trong trạng thái mệt mỏi thì cần phải sử dụng các biện pháp tránh thai. Phụ nữ mắc bệnh tiểu đường mà muốn sinh con thì cần phải theo dõi đường huyết rất chặt chẽ. Trên thực tế, mức đường huyết cần phải được kiểm soát chặt chẽ hơn bình thường trước khi bạn quyết định có thai. Và hãy đọc thêm tài liệu để bạn có thể hiểu thêm về bệnh tiểu đường do thai nghén.

Hãy lưu ý rằng, bệnh tiểu đường cũng có thể gây khó khăn trong chuyện chăn gối đối với cả nam giới.


Nguồn : Hội Tiểu đường Hoa Kỳ, “Bệnh Tiểu đường và Sức khoẻ Tình dục Phụ nữ"; Trung tâm Thông tin Tiểu đường Quốc gia Clearinghouse, " Bệnh Tiểu đường và Các vấn đề Tình dục "; Bệnh viện Cleveland, "Rối loạn chức năng tình dục và bệnh tật".

Đái tháo đường (ĐTĐ) là yếu tố nguy cơ quan trọng gây ra bệnh động mạch vành (đmv) và đột qụy. Có tới 80% các bệnh nhân ĐTĐ bị tử vong do nguyên nhân vữa xơ động mạch, so với khoảng 30% ở những người không bị ĐTĐ. Nguyên nhân chủ yếu là ĐTĐ đã làm thúc đẩy nhanh tiến trình tự nhiên của vữa xơ động mạch ở tất cả các nhóm bệnh nhân. Chụp đmv cho thấy các bệnh nhân ĐTĐ có tổn thương nhiều nhánh đmv hơn, tổn thương lan tỏa, phức tạp hơn.

Các biến chứng thường gặp của ĐTĐ

Khoảng 90% bệnh nhân ĐTĐ thuộc týp 2, thường sau tuổi 40. Cơ chế chuyển hóa của ĐTĐ týp 2 là sự kết hợp đề kháng insulin và giảm dần chức năng tiết insulin của các tề bào bêta tuyến tụy. Đề kháng insulin xuất hiện trước ĐTĐ týp 2 khoảng 8 -10 năm và thường kèm theo các yếu tố nguy cơ tim mạch khác như rối loạn lipid máu, tăng huyết áp, tình trạng tăng đông máu. Sự kết hợp của các yếu tố nguy cơ này được gọi là Hội chứng chuyển hóa (HCCH) hay Hội chứng tim mạch rối loạn chuyển hóa. Rất nhiều bệnh nhân bị HCCH có biểu hiện suy giảm dung nạp glucose máu lúc đói hay rối loạn dung nạp glucose nhiều năm trước khi xuất hiện ĐTĐ.

Ngược lại với ĐTĐ týp 2, ĐTĐ týp 1 chỉ chiếm khoảng 10% các bệnh nhân ĐTĐ. Nguyên nhân thường do hiện tượng miễn dịch làm phá hủy các tế bào bêta của tuyến tụy. ĐTĐ týp 1 hay xuất hiện ở hai thời điểm là 4 tuổi và 13 tuổi, nhưng cũng có thể xuất hiện ở bất kỳ lứa tuổi nào. Bệnh đặc trưng là gây ra các biến chứng bệnh lý vi mạch (bệnh thận, bệnh võng mạc mắt) nhưng cũng có thể gây ra bệnh đmv.

Bên cạnh đó, tỷ lệ tử vong do đột qụy ở các bệnh nhân ĐTĐ cao gấp 3 lần so với những người không bị ĐTĐ. Thêm vào đó, ĐTĐ làm tăng khả năng bị vữa xơ nặng hệ động mạch cảnh. Các bệnh nhân ĐTĐ có nguy cơ bị tổn thương não trầm trọng hơn khi bị thuyên tắc mạch do vữa xơ động mạch cảnh, trong khi các bệnh nhân không bị ĐTĐ có thể chỉ bị thiếu máu não thoáng qua.

Vữa xơ động mạch ở bệnh nhân ĐTĐ

ĐTĐ týp 2 và bệnh ĐMV

Bệnh ĐMV rất hay gặp ở bệnh nhân ĐTĐ týp 2 và là nguyên nhân chủ yếu gây tử vong không liên quan đến thời gian bệnh nhân mắc bệnh. ĐTĐ týp 2 làm tăng nguy cơ bị các bệnh lý tim mạch lên từ 2-4 lần khi so với những người không bị ĐTĐ. Tỷ lệ này đặc biệt tăng cao ở các bệnh nhân nữ so với bệnh nhân nam. Mức độ và thời gian bị tăng đường máu là các yếu tố nguy cơ quan trọng làm xuất hiện các biến chứng vi mạch ở các bệnh nhân ĐTĐ týp 1, nhưng trong ĐTĐ týp 2 thì không thấy có sự liên quan giữa thời gian và mức độ trầm trọng của bệnh với biến chứng vi mạch. Thậm chí với rối loạn dung nạp đường máu đã làm tăng nguy cơ tim mạch mặc dù chỉ tăng đường máu một cách tối thiểu.

Về mặt di truyền, những người có đề kháng insulin thì có thể xuất hiện ĐTĐ týp 2. Một số yếu tố gây vữa xơ động mạch hay gặp cùng với đề kháng insulin làm khởi phát quá trình vữa xơ động mạch nhiều năm trước khi tăng đường máu biểu hiện trên lâm sàng. Nhiều nghiên cứu cho thấy có sự liên quan giữa tăng insulin khi đói hay sau ăn với sự xuất hiện bệnh ĐMV trong tương lai. Tuy nhiên sự liên quan này chỉ thấy ở những nam giới tuổi trung niên mà không thấy ở nữ giới.

Mặc dù có nhiều yếu tố tham gia gây bệnh ĐMV, nhưng các nghiên cứu cho thấy nồng độ đường máu cao làm tăng nguy cơ mắc bệnh ĐMV và các biến chứng tim mạch khác.

ĐTĐ týp 1 và bệnh ĐMV

Các yếu tố nguy cơ tim mạch có sự liên quan với mức độ tăng đường máu ở bệnh nhân ĐTĐ týp 1, làm tỷ lệ tử vong do bệnh tăng lên sau tuổi 30. Tỷ lệ tử vong do bệnh ĐMV ở bệnh nhân ĐTĐ týp 1 tăng lên một cách đáng kể, và 1/3 số bệnh nhân này sẽ bị tử vong do bệnh ĐMV ở độ tuổi 55. Tác dụng bảo vệ của các hormon sinh dục nữ ở độ tuổi chưa mãn kinh cũng không thấy ở những phụ nữ bị ĐTĐ týp 1.

Bệnh thận do ĐTĐ làm tăng rõ rệt tỷ lệ bị bệnh ĐMV. Bệnh thận do ĐTĐ được xác định là tiểu đạm, giảm mức lọc cầu thận và tăng huyết áp. Các bệnh nhân tiểu đạm được chia làm 2 nhóm: những người có đạm niệu (tiểu ra 300mg/ngày) và những người vi đạm niệu (tiểu ra 30-300 mg/ngày). Sự xuất hiện đạm niệu làm tăng nguy cơ tử vong do tim mạch lên gần 10 lần so với các bệnh nhân không có tiểu đạm. Nguy cơ xuất hiện bệnh ĐMV tăng gấp 15 lần ở các bệnh nhân có tiểu đạm so với các bệnh nhân không có bệnh thận do ĐTĐ. Vì nguy cơ mắc bệnh và nguy cơ tử vong do bệnh ĐMV đã được chứng minh ở cả 2 nhóm bệnh nhân tiểu đạm và vi đạm niệu, do vậy cần kiểm tra đạm niệu định kỳ cho các bệnh nhân ĐTĐ.

Biến chứng tim mạch ở bệnh nhân ĐTĐ là cực kỳ nguy hiểm và rất thường gặp, do vậy muốn kiểm soát tốt ĐTĐ không chỉ kiểm tra đường huyết thường xuyên mà còn kiểm tra định kỳ huyết áp, lipid máu, xét nghiệm nước tiểu... Việc điều trị những biến chứng này phải kết hợp tốt với điều trị bệnh ĐTĐ.

Vấn đề chân ở người đái tháo đường (ĐTĐ) ở một số người ĐTĐ chân rất dễ bị tổn thương, viêm loét hoại tử phải cắt cụt do :

1. Biến chứng viêm tắc mạch máu xuống chân gây thiếu máu nuôi dưỡng :

Biểu hiện : chuột rút, đi lại thấy đau bắp chân, đùi, khi nghỉ hết đau, da chân trở nên mỏng, màu tái, lạnh bàn chân, móng chân dày, không bắt được mạch ở chân khi khám.

- Chẩn đoán : siêu âm mạch máu, chụp mạch máu.

2. Biến chứng thần kinh ngoại vi :

Biểu hiện : da khô, dày, cảm giác tê buồn kiến bò hoặc kim châm, nhiều khi mất cảm giác đau, nóng hoặc ngược lại đau buốt nhiều.

Khi có 1 hoặc 2 biến chứng trên nghĩa là bàn chân bạn có nguy cơ cao bị cắt cụt do đó bạn cần có một số biện pháp thích hợp để phòng ngừa. Một số biện pháp chung :

• Không hút thuốc lá, vì thuốc lá làm tắc mạch máu.
• Giữ đường máu ổn định tốt: lúc đói 5 - 7 mmol/l; sau khi ăn 1 - 2 giờ <>
• Điều trị tăng huyết áp nếu có, giữ huyết áp <>
• Điều chỉnh rối loạn mỡ máu nếu có, ít nhất 1 năm nên xét nghiệm 1 lần.
• Luôn luôn mang giày, dép kể cả đi trong nhà: tránh giẫm phải vật sắc nhọn.
• Khi mua giày nên mua vào buổi chiều, lúc chân to nhất, nên mua giày vừa cỡ, loại buộc dây để dễ điều chỉnh độ mở, mũi giày rộng để không bị bó chân, đế cứng, mặt trong tránh loại lót bằng vật liệu nhựa tổng hợp (không thoát được mồ hôi) giày mới mua không nên đi quá 2 giờ trong những ngày đầu tiên để chân thích ứng với giày mới. Nên có 2 đôi giày để thay đổi.
• Móng chân cần được cắt cẩn thận bằng kéo dài tròn không dùng bấm móng tay và kéo đầu nhọn. Cắt móng chân thẳng, hơi tròn ở đầu góc, không cắt móng chân quá ngắn.
• Những chỗ chai chân cần được gọt mỏng đi một cách khéo léo, bôi kem vaselin để ngăn sự dầy trở lại nhanh, nên chọn hiệu sửa móng tay, chân có kỹ thuật tốt.
• Nếu chân quá khô do không tiết mồ hôi: ngâm chân vào nước ấm vừa 5 - 10 phút ngày, lau khô kỹ sau đó bôi kem vaselin để làm mềm da. Các loại kem mỹ phẩm thường không đủ hiệu lực làm ẩm và mềm da.
• Để tránh bị bỏng chân không sưởi chân bằng bếp điện, bằng quạt sưởi điện, nước tắm và nước ngâm chân (5 - 10 phút/ngày) phải kiểm tra độ ấm bằng tay vì chân mất cảm giác sẽ không cảm nhận độ nóng một cách chính xác.
• Hàng ngày phải kiểm tra bàn chân trước khi đi ngủ xem có vết phồng vết tấy đỏ hoặc vết thương do giẫm phải vật sắc, nếu có tổn thương cần liên hệ với bác sĩ ngay. Nếu không tự kiểm tra chân được do mắt kém hoặc đau lưng hãy nhờ người khác kiểm tra hộ.

Nếu bạn thực hiện được các điều trên sẽ làm giảm được trên 50% các trường hợp cắt cụt ngón hoặc bàn chân.